พอเป็นสิว แล้วคุณลองสังเกตดูได้จากบนใบหน้าจะพบว่าลักษณะของรอยโรคจะไม่เหมือนกัน ตอนนี้เราจะมาดูว่าทำไมและอย่างไรจึงเป็นเช่นนั้น เพราะถ้าทราบประเภทของสิวได้ จะได้นำไปสู่การรักษาที่ได้ผลต่อไป
สาเหตุของสิว
สิวเป็นโรคของต่อมไขมัน sebaceous ของผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุด และเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยมากในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว อย่างไรก็ตาม สิวอาจพบได้ในทารกแรกเกิด (acne neonatorum) หรือเมื่อล่วงเข้าสู่วัยชรา (senile comedones) แล้ว โดยเป็นชายร้อยละ 33 และหญิงร้อยละ 67 สิวจะปรากฏอาการในผู้หญิงช่วงอายุ14-17 ปี และชายช่วงอายุ16-19ปี ความรุนแรงของสิวจะมากขึ้น 3-5 ปีหลังจากเริ่มเป็นสิว และมักหายไปในช่วงอายุ 20-25 ปี ร้อยละ85 ของผู้ที่เป็น สิวจะเป็นชนิดไม่รุนแรง มีเพียงร้อยละ 15 ที่เป็นสิวอักเสบรุนแรง
ผู้ที่เป็น สิว มักมีหน้ามัน ซึ่งความมันบนใบหน้าก็สัมพันธ์กับความรุนแรงของสิว แต่ไม่แน่นอนเสมอไป สิวบนใบหน้ามีหลายรูปแบบ นอกจาก สิว แล้วยังมีร่องรอยที่หลงเหลือของ สิว ให้เห็นเป็นรอยแดง รอยดำ รอยบุ๋ม หรือ รอยนูนปรากฏให้เห็นด้วย
ประเภทของสิว
ประเภทของสิว รูปประกอบจาก http://www.cdefe.org/27/learned-the-different-types-of-acne.html
จากตอนที่ผ่านมา ได้แจกแจงให้ทราบแล้ว่าความผิดปกติของการหลุดลอกของเซลล์ในท่อรูขุมขน ทำให้เกิดไขมันอุดตันเป็นก้อน (comedone) พอก้อนไขมันจะแตกออกในรูขุมขนมีเศษไขมันและเซลล์ผิวหนังกระจายสู่ผิวหนังข้างเคียง ทำให้เกิดการอักเสบ บวมแดง และเป็นสิวขึ้นมา
แค่นี้คงไม่เท่าไร หากแต่เชื้อแบคทีเรียที่เคยอยู่ตามปกติในผิวหนังของเราที่ชื่อว่าPropionibacterium acnes (เรียกสั้นๆว่า P. acne) จะมาซ้ำเติมทำให้เกิดสิวอักเสบ โดยมันจะหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ บวม แดง และยังมีการหลั่งเอนไซม์ที่ช่วยสลายก้อนไขมันอุดตันทำให้เกิดกรดไขมัน ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้อักเสบมากขึ้นไปอีก
ดังนั้นเราจึงแบ่งสิวได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ ตามลักษณะของการเกิดอักเสบคือ
1.สิวไม่อักเสบ (non-inflammatory acne) แบ่งออกได้อีกเป็น 2 ชนิดคือ
1.1 สิวหัวปิด หรือสิวหัวขาว (closed or white head comedones)
ลองสังเกตดูจะพบว่าเป็นตุ่มนูนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1-3 มม. จะมีสีเดียวกับผิวหนัง เนื่องจากก้อนไขมันยังไม่เปิดสู่ภายนอก ท่อเปิดของต่อมไขมันที่ตุ่มเหล่านี้แทบจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่ที่น่ากลัวก็คือ 75 % ของสิวชนิดนี้จะมีโอกาสกลายเป็นสิวอักเสบต่อไป หากไม่ดูแลให้ดี
1.2 สิวหัวเปิด/สิวหัวดำ (open or black head comedones )
แรกๆที่คุณตรวจพบจะเห็นเป็นตุ่มนูนๆขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-3 มม.เหมือนสิวหัวขาว แต่จุดเด่นของมันคือจะพบก้อนไขมันข้างในที่ถูกผลักจนเปิดสู่ภายนอก สังเกตุได้เป็นจุดสีดำอยู่ตรงกลางซึ่งเกิดจากการขยายตัวของท่อไขมัน และมีสารสีดำๆ อุดแน่นอยู่ภายในที่ประกอบไปด้วย เคอราติน ไขมัน และเจ้าเชื้อโรค P.acnes แฝงอยู่
2.สิวอักเสบ (Inflammatory acne)
สิวประเภทนี้มักเป็นเรื้อรัง รักษายาก และอาจเกิดแผลเป็นหรือคีลอยด์ตามมาได้ แบ่งออกได้ตามลักษณะ คือ
2.1 สิวหัวแดง Papules ลองสัมผัสดูจะเป็นตุ่มนูนแดงแข็งมีขนาดแตกต่างกันออกไป ร้อยละ50 ของสิวชนิดนี้เกิดจากสิวที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า (microcomedones) 25% เกิดจากสิวหัวปิด ที่เหลือ เกิดจากสิวหัวเปิด
2.2 สิวหัวหนองชนิดตื้นและลึก Pustules มีได้หลายขนาด สิวหนองชนิดตื้นมักหายได้เร็วกว่าสิวชนิด papules ส่วนสิวหนองชนิดลึกจะมีอาการเจ็บร่วมด้วย และพบในผู้ที่เป็นสิวรุนแรง
2.3. สิวหัวช้าง Nodules สิวอักเสบแดงเป็นตุ่มนูน ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 8 มม. ขึ้นไป สิวชนิดนี้เมื่อหายไปอาจเกิดแผลเป็นตามมาได้ ถ้าดูแลได้ไม่ดี
2.4 Cyst น่ากลัวที่สุดเพราะมันสิวขนาดใหญ่เป็นถุงใต้ผิวหนัง ภายในมีหนองหรือสารเหลวๆ คล้ายเนย หายแล้วมักมีแผลเป็นหลงเหลืออยู่
พอหายแล้ว ทำไมรอยโรคที่หลงเหลือจากการเป็นสิวจึงเป็นแผลเป็น
หากเราไม่ได้ปล่อยให้ขบวนการอักเสบลุกลามไปมาก รวมทั้งไม่มีการบีบเค้นทำลายสภาพแผลสิวให้หลุดลุ่ย ร่องรอยแผลที่เกิดจากสิวมักพบเป็นรอยสีน้ำตาลดำ (post inflammatory) จะปรากฏขึ้นตรงตำแหน่งหลังสิวยุบและจะปรากฏอยู่ให้เรารำคาญใจให้เห็นนานหลายเดือนแล้วๆจะค่อยๆ จางลงไปเอง จะหายหมดไร้ร่องรอยอย่างไรขึ้นกับปัจจัยของตัวคนไข้เองว่าร่างกายของคุณมีความสามารถในการสมานแผลได้เนียนแค่ไหน การดูแลรักษาตั้งแต่ต้นจนหาย การไม่ทำร้ายสิวและผิวหนังระหว่างเกิดจนเกิดลุกลามเป็นแผลอักเสบ
ส่วนแผลสิวที่รุนแรงมักจะเกิดได้เป็น
1.รอยแผลเป็นชนิดนูน hypertrophic scar หรือที่เรียกว่าคีลอยด์ keloid ที่โหนกนูนออกมานั่นเอง
2.รอยแผลเป็นชนิดบุ๋ม ice-pick scar หรือ depressed fibrotic scar เป็นแผลเป็นที่มีเนื้อเยื่อชนิด fibrotic scar ทำให้เป็นรอยบุ๋มลง
รอยแผลทั้ง 2 ชนิดจะพบได้ในผู้ที่เป็นสิวรุนแรง อย่ากังวลใจไป แล้วเราจะมาคุยกันถึงขบวนการรักษาสิวทุกประเภทรวมทั้งการบำรุงดูแลรอยแผลสิวในตอนต่อไปครับ
ถ้าคุณๆ ใจร้อนอยากทราบคำตอบทุกเรื่องเกี่ยวกับสิว จะตามไปอ่านบทความเกี่ยวกับการรักษาสิวที่ยังเข้มข้น สนุกสนานเหมือนเดิม โดยคลิ้กตามไปที่link ข้างล่าง หรือจะให้ง่ายก้อ ใช้ google พิมพ์คำว่า “อุทัย สิว” คุณก้อสามารถตาสว่างกับทุกคำตอบรักษาสิวให้หายสนิทต่อไป หรือส่งอีเมลล์มาถาม ยินดีตอบรับครับ
แหล่งข้อมูล
•เภสัชกร อุทัย สุขวิวัฒน์ศิริกุล สงวนลิขสิทธิ์ 23 ธค. 2554
ห้ามนำบทความ รูปภาพและเนื้อหาอื่นๆ โดยผู้เขียนไปเผยแพร่เชิงพาณิชย์ ให้นำไปเผยแพร่เป็นวิทยาทานหรือเพื่อการศึกษาเท่านั้น ผู้ประกอบการเว็บไซต์ต้องยึดหลักความเคารพและคำนึงถึงลิขสิทธิ์ในการสร้างสรรค์งานเขียนและจริยธรรมทางธุรกิจ
การนำเอาบทความ รูปภาพและเนื้อหาอื่นๆ ซึ่งผลิตขึ้นโดยผู้เขียนไปใช้โดยไม่ได้รับอนุญาตและผลิตซ้ำเพื่อเผยแพร่ กรุณาอ้างอิงแหล่งที่มาและ Copy url address ไปด้วยเพื่อให้ผู้อ่านสามารถลิ้งค์กลับมาอ่านบทความจากเว็บไซต์ของผู้เขียนได้โดยตรง
บทความนี้เขียนขึ้นเพื่อเป็นการส่งเสริมสุขภาพ ไม่แนะนำให้คุณนำไปใช่วินิจฉัยหรือรักษาโรคด้วยตนเอง ขอความกรุณารับคำปรึกษาได้โดยตรงจากบุคลากรสหวิชาชีพทางสาธารณสุข รวมทั้งเภสัชกรใจดีที่พร้อมดูแลสุขภาพพ่อแม่พี่น้องนะครับ
· รูปประกอบจากอินเตอร์เนท
· John S. Strauss, MD, Chair of Workgroup, Guidelines of care for acne vulgaris management,4Th International Workshop for the Study of Itch Sanfrancisco California, September 9-11,2007, http://www.aad.org/research/_doc/ClinicalResearch_Acne%20Vulgaris.pdf
· Lehmann HP, Robinson KA, Andrews JS, Holloway V, Goodman SN. Acne therapy: Acne therapy: a methodologic review. J Am Acad Dermatol 2002;47:231-40.
· ACNE, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/acne.html
· American Academy of Dermatology, ACNE, http://www.skincarephysicians.com/acnenet/acne.html
· ACNE, Acne Treatment Site, D1 Interactive Media, Inc. - Acne Treatment Products, Forums, & Information Acne, http://www.acne-site.com/
· Acne.com - Dermatologist advice on Acne, http://www.acne.com/#
· ACNE, MedicineNet, http://www.medicinenet.com/acne/article.htm
· Acne Medications, Drugs.com, Data sources include Micromedex™ [Updated 10 September 2010], Cerner Multum™ [Updated 21 September 2010], Wolters Kluwer™ [Updated 2 September 2010] and others., http://www.drugs.com/condition/acne.html
· Prescription treatments for acne, Acne.org - A community organization, http://www.acne.org/prescription.php
· ACNE: Treatments and drugs By Mayo Clinic staff, Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).,http://www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169/DSECTION=treatments-and-drugs
· Acne Drug Information, Health Central-MY skincare connection, The HealthCentral Network, http://www.healthcentral.com/skin-care/drug-info.html
· ประวิตร พิศาลบุตร,โรคโรคสิวในเวชปฏิบัติ (Acne in Clinical Practice) , คลีนิคเล่ม: 277 เดือน-ปี:01/2551, http://www.doctor.or.th/node/6867
· Thiboutot D. New treatments and therapeutic strategies for acne. Arch Fam Med 2000;9:179-87.
· ประวิตร พิศาลบุตร,โรคโรคสิวในเวชปฏิบัติ (Acne in Clinical Practice) ตอนที่ 2 , คลีนิคเล่ม: 228 เดือน-ปี:02/2551, http://www.doctor.or.th/node/6921
· Huber J, Walch K. Treating acne with oral contraceptives: use of lower doses. Contraception 2006;73:23-9
· ประวิตร พิศาลบุตร,โรคโรคสิวในเวชปฏิบัติ (Acne in Clinical Practice) ตอนที่ 3 , คลีนิคเล่ม: 229 เดือน-ปี: 03/2551,
· Huber J, Walch K. Treating acne with oral contraceptives: use of lower doses. Contraception 2006;73:23-9.
· ประวิตร พิศาลบุตร,โรคโรคสิวในเวชปฏิบัติ (Acne in Clinical Practice) ตอนที่ 4 , คลีนิคเล่ม: 230 เดือน-ปี: 04/2551
· Goldsmith LA, Bolognia JL, Callen JP, Chen SC, Feldman SR, Lim HW, et al. American Academy of Dermatology Consensus, Conference on the safe and optimal use of isotretinoin: summary and recommendations. J Am Acad Dermatol 2004;50:900-6. Erratum in J Am Acad Dermatol 2004;51:348.
· 1984;10:490-6.ปรียา กุลละวณิชย์ และประวิตร พิศาลบุตร บรรณาธิการ, Dermatology 2000 ตำราโรคผิวหนังในเวชปฏิบัติปัจจุบัน,กรุงเทพมหานคร: บริษัทโฮลิสติกพับลิชชิ่งจำกัด, 2540.
· อภิชาติ ศิวยาธร และกนกวลัย กุลทนันทร์ บรรณาธิการ, โรคผิวหนังที่ต้องรู้สำหรับเวชปฏิบัติทั่วไป, กรุงเทพมหานคร: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน,2546
· ประทีป วรรณิสสร พยาธิกำเนิดของโรคสิว องค์ความรู้ใหม่ วารสารโรคผิวหนัง 2549; 22: 74-81. ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร
· ผศ. ภญ. นิตยาวรรณ กุลวณาวรรณ, ภญ. นิตย์ธิดา ภัทรธีระกุล, ยารักษาสิว, วารสารเภสัชชุมชน ปีที่ 8 ฉบับที่ 43 พศ.2553
· รศ. นพ. นภดล นพคุณ , แนวทางการดูแลรักษาโรค Acne Clinical Practice Guideline Acne, thaigovweb.com/mophweb/file/doc/news21193-121209-173007.pdf
· สาเหตุ และ ประเภทของ สิว (Acne), Doctor Cosmetic, http://www.doctorcosmetics.com/read_content.php?id=1607&pagetype=articles
· รัศนี อัครพันธุ์. โรคของต่อมไขมัน. ใน : ปรียา กุลละวณิชย์, ประวิตร พิศาลบุตร. ตำราโรคผิวหนังใน เวชปฏิบัติปัจจุบัน (Dermatology 2010).กรุงเทพฯ : บริษัท โฮลิสติก พับบลิชชิ่ง จำกัด, 2548:56-70.
· ปรียา กุลละวณิชย์, วลัยอร ปรัชญพฤทธิ์. Facial dermatitis. ใน : ปรียา กุลละวณิชย์, ประวิตร พิศาลบุตร. ตำราโรคผิวหนังในเวชปฏิบัติปัจจุบัน (Dermatology 2010) . กรุงเทพฯ : บริษัท โฮลิสติก พับบลิชชิ่ง จำกัด, 2548:56-70
· Acne Treatments & Skin Care, SkinCareGuide.com, http://www.acne.ca/index.html
· ประวิตร พิศาลบุตร, ยารับประทานโรคสิว, วิชัยยุทธเวชสาร, July 2528, ,www.vichaiyut.co.th/jul/28_02-2547/28_02-2547_P77-81.pdf
· ประวิตร พิศาลบุตร, blog ความรู้เรื่องผิวหนัง, http://myskinarticles.blogspot.com
· เพ็ญวดี ทิมพัฒนพงศ์. ตำราเรื่องสิว วิทยาการก้าวหน้าและโรคที่เกี่ยวข้อง. 2536 หน้า 87-99
คู่มือรักษาสิวให้หายสนิท: ตอนที่ 1 ทุกคำถามเรื่องสิว เรามีคำตอบ โดย เภสัชกร อุทัย สุขวิวัฒน์ศิริกุล, http://www.oknation.net/blog/DIVING/2010/10/08/entry-1
· คู่มือรักษาสิวให้หายสนิท: ตอนที่ 2 ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคสิว โดย เภสัชกร อุทัย สุขวิวัฒน์ศิริกุล ,http://www.oknation.net/blog/DIVING/2010/10/11/entry-1
· คู่มือรักษาสิวให้หายสนิท: ตอนที่ 3 สาเหตุของการเกิดสิว โดย เภสัชกร อุทัย สุขวิวัฒน์ศิริกุล,http://www.oknation.net/blog/DIVING/2010/10/14/entry-1
· คู่มือรักษาสิวให้หายสนิท: ตอนที่ 4 ประเภทของสิว โดย เภสัชกร อุทัย สุขวิวัฒน์ศิริกุล,http://www.oknation.net/blog/DIVING/2010/11/11/entry-1
แนะนำให้ใช้น้ำมันมะพร้าวสกัดเย็น กำจัดเชื้อ สาเหตุของการเกิดสิว
ตอบลบ