Xarelto® (Rivaraxaban) ยาใหม่ใช้ป้องกันการแข็งตัวของเลือด

Xarelto®  คือยาอะไร???

Xarelto®เป็นยาใหม่เช่นกัน ที่ใช้ป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กิน ชื่อสามัญ คือ rivaroxaban  นำเข้าในประเทศไทยโดย บริษัทไบเออร์ ในรูปแบบเม็ด ขนาดคือ 10 mg

ยาเจือจางเลือด (Blood thinner) คืออะไร? 

โลกเรามีเทคโนโลยี่ที่ไปไกล ทำให้คุณภาพชีวิตคนยืนนานมากยิ่งขึ้น แต่เราพบว่าสภาวะร่างกายเช่นความเสื่อมของอวัยวะต่างๆ รวมทั้งสภาพเลือดที่ข้นหนืดเกินไป พอไปเกิดการอุดตัน มักจะไปทำให้คนไข้ในกลุ่มที่มีการผ่าตัดเส้นเลือดหรือหัวใจ รวมทั้งอาการเส้นเลือดอุดตันในคนไข้ที่มีอาการหัวใจล้มเหลว (Heart attack) หรือในโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) ตามมาได้

ปัจจุบัน มียาเพียงชนิดเดียวที่แพทย์สั่ง เพื่อต้านการเกิดลิ่มเลือดมีชื่อสามัญว่า Warfarin ซึ่งยาตัวนี้ มีอายุยาวนานกว่าครึ่งศตวรรษแล้ว เป็นยาที่บริหารจัดการยาก จึงมักไม่ได้ใช้ในการป้องกันอาการหัวใจล้ม และมีการทดลองจำนวนมาก เพื่อค้นหายาตัวใหม่ที่ดีกว่า แต่ก็ประสบความล้มเหลวมาตลอด

ในการวิจัยใหม่ของวงการอุตสาหกรรมเภสัชภัณฑ์ได้ใช้ความพยายามมาหลายทศวรรษ ในการค้นหายาเจือจางเลือด (Blood thinner) ชนิดใหม่ ที่เรียกกันว่า ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด (Anticoagulant) ในการประชุมวิชาการประจำปีของสมาคมอเมริกันโรคหัวใจ (American Heart Association) ทีมนักวิจัยรายงานว่า Johnson & Johnson ได้ค้นพบยา ซึ่งมีชื่อสามัญว่า rivaroxaban สามารถลดความเสี่ยงจากการตายของผู้ป่วยชาวอเมริกันประมาณปีละ 1.2 ล้านคน ที่ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ด้วยอาการหัวใจล้ม หรืออาการเจ็บแปลบแน่นหน้าอก (Unstable chest pain)

มาถึงวันนี้ จอห์นสันแอนด์จอห์นสัน ในนามชื่อบริษัทแจนเซนได้ร่วมกับ Bayer ในการนำเสนอยานี้สู่ตลาดใหม่และใหญ่ ภายใต้ชื่อการค้าว่า Xarelto เพื่อป้องการผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปรกติ ที่เรียกกันว่า “หัวใจเต้นแผ่วระรัว” (Atrial fibrillation) ซึ่งเป็นปัญหาของชาวอเมริกันกว่า 3 ล้านคน

ในการวิจัยเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของยานี้  มีชื่อรหัสว่า Atlas ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ที่ชื่อ New England Journal of Medicine ผลจากการทดลองมีผู้ป่วยที่เข้ารับการวิจัยจำนวน 15,526 คน ผลปรากฎว่า Rivaroxaban ลดโอกาสลง 16% ในการตายเนื่องจากปัญหาโรคหัวใจ หรือผลที่ตามมาของอาการหัวใจล้ม หรือโรคหลอดเลือดสมองในเวลากว่า 2 ปี การให้ยาปริมาณต่ำในแต่ละครั้ง (Low dose) ได้ลดความเสี่ยงลง 30% จากการตายในช่วงเวลาเดียวกัน

แต่ข้อควรระวังในยานี้ก็อาจมีความเสี่ยงจากอาการตกเลือดมาก เนื่องจากเลือดมีความใสมากเกินไปเช่นกัน ดังนั้นก่อนใช้ยานี้และระหว่างการรักษา ต้องไปหาแพทย์เพื่อติดตามผลและตรวจวัดความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงตามมาเสมอ หากมีปัญหาเรื่องยาใดๆก้อตาม คุณๆอย่าได้ลังเลใจในการสอบถามเภสัชกรได้เลยนะครับ

แหล่งข้อมูล

An Efficacy and Safety Study for Rivaroxaban in Patients With Acute Coronary Syndrome, Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development, L.L.C.http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00809965?cond=%22Acute+Coronary+Syndrome%22&cntry1=NA%3ACA&rank=1

Pradaxa And Xarelto: Top Heart Doctors Concerned Over New Blood Thinners, Reuters, http://www.huffingtonpost.com/2012/06/14/pradaxa-xarelto-blood-thinner-doctors-heart_n_1595971.html

XARELTO ® (rivaroxaban tablets) - Janssen Scientific Affairs, LLC,

http://www.janssenmedicalinformation.com/assets/pdf/products/files/Xarelto/pi/ENC-010330-11.pdf

Xarelto® (rivaroxaban) - novel oral anticoagulant

www.xarelto.com

Xarelto,

http://www.drugs.com/xarelto.html

rivaroxaban  - Xarelto,

http://reference.medscape.com/drug/xarelto-rivaroxaban-999670

rivaroxaban  - Xarelto, product information,

http://www.mims.com/Thailand/drug/info/Xarelto/?q=Xarelto&type=brief

Guide to Anticoagulant Therapy: Heparin

A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association

Jack Hirsh, MD; Sonia S. Anand, MD; Jonathan L. Halperin, MD; Valentin Fuster, MD, PhD, http://circ.ahajournals.org/content/103/24/2994.full

Anticoagulant & Antiplatelet Therapy

Guidelines for the Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy in Patients Undergoing Endoscopic Procedures

Veitch AM, Baglin TP, Gershlick AH, Harnden SM, Tighe R, Cairns S,

http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/endoscopy/anticoagulant-antiplatelet-therapy.html

Warfarin Information from Drugs.com

http://www.drugs.com/warfarin.html

ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ, เภสัชวิทยาของยา warfarin,

http://www.dms.moph.go.th/dmsweb/cpgcorner/Drug%20patients%20warfarin.pdf

นพ.จิราณัติ ชลธีศุภชัย, รศ.นพ.สุพจน์ ศรีมหาโชตะ, ทางเลือกในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial fibrillation) ด้วยอุปกรณ์ปิดรยางค์เอเตรียมซ้าย (Left atrium appendage occluder devices)                          

, http://www.chula-cardiaccenter.org/th/component/content/article/36-news-moo/237-left-atrium-appendage-occluder-device

ดร.วิทยา มานะวาณิชเจริญ

, ความหวังใหม่ ของอาการหัวใจล้ม, http://haamor.com/th/ความหวังใหม่-ของอาการหัวใจล้ม/

ธีรวัฒน์ บูระวัฒน์ พ.บ. , anticoagulant,

โรงพยาบาลบ้านแหลม, จังหวัดเพชรบุรี,

http://www.doctor.or.th/clinic/detail/7488

Rivaroxaban สามารถป้องกันการมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ในผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและข้อสะโพกเทียม,ข่าวประจำสัปดาห์ที่ 4 เดือน เมษายน ปี 2555, http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=983

องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกาอนุมัติยา rivaroxaban ในการป้องกัน deep venous thrombosis, ข่าวประจำสัปดาห์ที่ 1 เดือน กรกฎาคม ปี 2554, http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=899

Rivaroxaban ได้ผลใกล้ Warfarin รักษา Nonvalvular Atrial Fibrillation

N Engl J Med 2011;365:883-891, http://www.medicthai.net/admin/news_detail.php?id=5568