Pradaxa® (dabigatran etexilate mesylate) ยาใหม่ ใช้ป้องกันการแข็งตัวของเลือด

มีคนไข้นำยาของคุณแม่มาสอบถามที่ร้าน ชื่อว่า Pradaxa® (dabigatran etexilate mesylate) ขออธิบายดังนี้

Pradaxa®  คือยาอะไร???

Pradaxa®  เป็นยาใหม่ที่ใช้ป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กิน (มันมียาละลายลิ่มเลือดตัวอื่นๆ ซึ่งมักเป็นยาฉีดด้วยครับ)   และไม่ต้องติดตามค่า INR ที่ชื่อว่า Pradaxa® เป็นชื่อการค้าของยา ส่วนชื่อสามัญ คือ dabigatran etexilate mesylate หรือจะเรียกตัวยาจริงๆสั้นๆ ก้อคือ dabigatran

Pradaxa® เป็นยาใหม่ นำเข้าในประเทศไทยโดย บริษัท เบอริงเกอร์ อินเกลไฮม์ (Boeringer Ingelhiem) จำกัด (เยอรมนี) ในรูปแบบแคปซูลมี 2 ขนาดคือ 75 mg และ 110 mg

รายละเอียดของยาตัวนี้ มีคุณเภสัชกร Bmfactory ที่เขียนไว้เจ๋งเป้งแล้ว ครบถ้วนทั้งประว้ติยา กลไกการออกฤทธิ์ วิธีการใช้และข้อควรระวัง ขอความกรุณาคลิ้กตามไปดูได้ที่

http://bmfactory035.wordpress.com/2011/07/21/pradaxareg-dabigatran-etexilate-mesylate/

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant) ตัวเก่าๆและการวัดค่า INR

ขออธิบายง่ายๆว่า ยากลุ่มนี้ไปช่วยให้เลือดของเราใสขึ้น คือลดความเสี่ยงในการแข็งตัว จับตัวเป็นก้อน แล้วไปส่งผลอุดตันที่อวัยวะสำคัญต่างๆทำให้เกิดอันตรายขึ้นมา ได้แก่ ในอาการหัวใจล้ม (Heart attack) และในโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) เป็นต้น

ยากลุ่มนี้บางทีเรียกว่ายาเจือจางเลือด (Blood thinner) หรือ ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด (Anticoagulant)

ยาในกลุ่มนี้ ที่เคบมีใช้กัน ได้แก่  heparin ที่ไปออกฤทธิ์โดยกระตุ้นเอนไซม์ antithrombin III ที่ยับยั้งการทำงานของ Factor IIa และ Xa เป็นผลให้เลือดแข็งตัวช้า
ยานี้มีประโยชน์มากเช่นใช้ในการฟอกไตและใช้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ปัจจุบัน มียาที่แพทย์สั่งมาก เพื่อต้านการเกิดลิ่มเลือด มีชื่อสามัญว่า Warfarin ซึ่งยาตัวนี้ มีอายุยาวนานกว่าครึ่งศตวรรษแล้ว ที่ไปออกฤทธิ์ยับยั้ง vitamin K ทำให้ Factor II, VII, IX และ X ทำงานได้ไม่ดีเลือดจึงแข็งตัวช้า ยานี้มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเช่น ผู้ป่วยหัวใจเต้นเร็วผิดปกติบางชนิดและผู้ป่วยหลังผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม เป็นต้น.

ผู้ป่วยที่รับประทานยา warfarin ต้องตรวจเลือดติดตาม Protrombin Time (PT) อยู่เป็นประจำ เนื่อง จาก PT แต่ละห้องปฏิบัติการมีค่าที่กระจัดกระจายมาก ในทศวรรษที่ 1980s จึงเริ่มมีการนำค่า PT ปกติไปเปรียบเทียบกับค่ามาตรฐานคำนวณเป็น International Normalized Ration (INR) ซึ่งใช้มาจนถึงปัจจุบัน การที่ต้องตรวจเลือดอยู่บ่อย ๆ ทำให้ไม่สะดวกจึงนำไปสู่การคิดค้นยาที่ยับยั้ง Factor Xa โดย ตรงหรือ Factor Xa inhibitor ซึ่งไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดติดตาม INR  ยาใหม่ๆได้แก่ยา rivaroxaban,  apixaban และ dabigatran

โดยสรุป ข้อมูลที่นำเสนอ เป็นเพียงช่วยให้คุณลูกผู้กตัญญูได้ทราบเบื้องต้น เพื่อจะได้ไปดูแลคุณแม่ในการใช้ยาได้อย่างปลอดภัย หากสงสัยอะไร ขอความกรุณาสอบถามคุณหมอเจ้าขิงไข้หรือเภสัชกรใจดีได้เลยครับ

แหล่งข้อมูล

Guide to Anticoagulant Therapy: Heparin

A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association

Jack Hirsh, MD; Sonia S. Anand, MD; Jonathan L. Halperin, MD; Valentin Fuster, MD, PhD, http://circ.ahajournals.org/content/103/24/2994.full

Anticoagulant & Antiplatelet Therapy

Guidelines for the Management of Anticoagulant and Antiplatelet Therapy in Patients Undergoing Endoscopic Procedures

Veitch AM, Baglin TP, Gershlick AH, Harnden SM, Tighe R, Cairns S,

http://www.bsg.org.uk/clinical-guidelines/endoscopy/anticoagulant-antiplatelet-therapy.html

Warfarin Information from Drugs.com

http://www.drugs.com/warfarin.html

ภญ. อายุรภา ปริกสุวรรณ, เภสัชวิทยาของยา warfarin,

http://www.dms.moph.go.th/dmsweb/cpgcorner/Drug%20patients%20warfarin.pdf

ดร.วิทยา มานะวาณิชเจริญ

, ความหวังใหม่ ของอาการหัวใจล้ม, http://haamor.com/th/ความหวังใหม่-ของอาการหัวใจล้ม/

ธีรวัฒน์ บูระวัฒน์ พ.บ.

โรงพยาบาลบ้านแหลม, จังหวัดเพชรบุรี,

http://www.doctor.or.th/clinic/detail/7488

Rivaroxaban สามารถป้องกันการมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ในผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าและข้อสะโพกเทียม,ข่าวประจำสัปดาห์ที่ 4 เดือน เมษายน ปี 2555, http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=983

องค์การอาหารและยาสหรัฐอเมริกาอนุมัติยา rivaroxaban ในการป้องกัน deep venous thrombosis, ข่าวประจำสัปดาห์ที่ 1 เดือน กรกฎาคม ปี 2554, http://www.pharmacy.mahidol.ac.th/dic/news_week_full.php?id=899